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云南省城镇职工基本医疗保险门诊特D病慢性病准入标准、用药范围及(qing)复审旉

病种名称

????span>

????span>

????span>

复审旉

Ҏ(gu)?span>

恶性肿?span>

 1Q有病理诊断报告Q包括细?yu)学诊断l果Q,或三U医院诊断恶性肿瘤的影像学报告(CT?span>MRI?span>PETCTQ;
 2
Q有q五q内攄、化疗或手术ȝ的记录;
 3
Q有q五q内因本病住院史或门诊抗肿瘤ȝԌ
 4
Q须有三U医院(f)床确诊“恶性肿瘤”的证明资料?span>
审核标准Q具?span>1?span>2?span>4条或1?span>3?span>4条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
4
镇痛药物

6 l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
8
Ȁ素及(qing)调节内分泌功能药
9.1
免疫抑制药物
9.2
生物反应调节药物

10 抗肿瘤药?span>

18.1止血药物?qing)抗U维蛋白溶解药物

18.3 抗血药物
18.4
升白l胞(yu)药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>

22.1 造媄(jing)?

23生物制品Q限1247Q?span>1248Q?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9 扶正?span>
2.2 温经理气z血散结剂(?span>885Q?span>
3 肿瘤用药
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

Q?span>1Q肿瘤的攄、化疗;
Q?span>2Q放化疗期间?qing)放化疗后的必须相关(g)查?span>

五年复审

Ҏ(gu)?span>

慢性肾功能衰竭

1Q有肑֊能衰竭的相关(g)查化验报告(血肌酐>2.1mg/ml?span>133μmol/LQ肌酐清除率Q?span>50ml/分,贫血?span>90g/LQ血?span>>140/90mmHgQ?span>B检查肾脏羃?yu)等Q?span>;
2Q有引v肑֊能衰竭基疄Q慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗L肾病、慢性尿酸性肾病、糖病肄、高血压肾动脉硬化等Q的记录Q?span>
3Q有长期透析记录?span>
审核标准Q具?span>1条,?span>2?span>3条中L一条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
6
l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
7 营养ȝ药物
8
Ȁ素及(qing)调节内分泌功能药?span>
16 循环pȝ药物Q限16.4钙拮抗药物,16.7血紧张素转换酶抑制药物,16.8血紧张素II受体拮抗药物Q?span>16.9其他降压药物,16.11调血脂药物)
17
泌尿pȝ药物Q除?span>17.3前列腺疾病用药物Q?span>
18 血液系l药物(?span>18.2.1抗凝血药物Q?span>18.3抗血药物Q?span>18.4升白l胞(yu)药物,18.5抗血板药物Q?span>
19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>

21.4其他解毒药物Q限1201Q?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9扶正?span>
1.12.1益气z血剂(?span>464Q?span>
1.12.3养血z血?span>
1.12.6补肾z血?span>
1.16.5消肿利水?span>
1.16.7化瘀通淋剂(?span>786Q?span>
1.16.8扶正湿剂(?span>796 797 799 800Q?span>
3.2肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

Q?span>1Q透析ȝQ?span>
Q?span>2Q治疗期间及(qing)ȝ后必ȝ相关(g)查?span>

五年复审      

Ҏ(gu)?span>

器官UL后抗排异ȝ

1Q有zM器官ULq存?gu)zȝ记录Q?span>
2
Q有用抗排异药物ȝ双Ӏ?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2两条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌药物Q?span>1.4抗真菌药物)
8.2
肾上腺皮质激素类药物
9.1
免疫抑制药物
15.1
抗酸药物?qing)抗溃疡病药?span>
15.11利胆药物Q限813Q?span>
16 循环pȝ药物Q限16.3酸酯类药物,16.4钙拮抗药物,16.7血紧张素转换酶抑制药物,16.8血紧张素II受体拮抗药物Q?span>16.9其他降压药物Q?span>
18 血液系l药物(?span>18.3抗血药物Q?span>18.4升白l胞(yu)药物Q?

19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
(2)
《药品目录》中成药部分Q?span>
1 内科用药
1.9
扶正?span>
3.2 肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

抗排斥治疗期间的相关(g)查?span>

免予复审 

Ҏ(gu)?span>

pȝ性红斑狼?span>

1Q有三医院诊断“系l性红斑狼疮”的报告Q?span>
2
Q有除皮肤以外的一个以上器官损x查报告;
3
Q有一ơ住院病双Ӏ?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌药物,1.5抗病毒药物)
2.2.2
其他Q限175Q?span>

3.1 解热镇痛?qing)非甄体抗炎药Q除外缓解感冒症状的复方OTC制剂Q?span>
6.2.1
钙剂
8.2
肾上腺皮质激素类药物

8.7 钙代谢调节药?span>
9
调节免疫功能药物
10.1
l胞(yu)毒药?span>
15.1 抗酸药物?qing)抗溃疡病药?span>
18 血液系l药物(?span>18.3抗血药物Q?span>18.4升白l胞(yu)药物Q?span>

19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
20.1.3
肾上腺皮质激素类药物
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9 扶正?span>
7.3 补肾壮骨?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

ȝ期间?qing)治疗后的相x查?/span>

五年复审 

Ҏ(gu)?span>

再生障碍性血

1Q有三医院明确诊断的病情证明;
2
Q有骨髓诊断为“再生障性血”的报告Q?span>A.
全血l胞(yu)减少Q网l红l胞(yu)l对值减;BQ骨髓检查至一个部位增生减低或重度减低Q;
3
Q除外其他引起全血l胞(yu)减少的疾病(如阵发性睡眠性血U蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性血、急性造血功能停滞、骨髓纤l化、急性白血病、恶性组l细?yu)病{)?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌药物Q?span>1.4抗真菌药物)
6
l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
7 营养ȝ药物
8.2
肾上腺皮质激素类药物
8.3
雄激素、抗雄激素及(qing)同化Ȁ素类药物
8.8
其它Ȁ素及(qing)调节内分泌功能药?span>
9 调节免疫功能药物

15.1.1抗酸药及(qing)胃粘膜保护药?span>
15.1.2
抑酸药物
18
血液系l药?span>

19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9 扶正?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

ȝ期间?qing)治疗后的相x查?/span>

五年复审 

Ҏ(gu)?span>

血友病

1Q有三医院明确诊断的病情证?span>
2
Q相关病史资?span>
h,有或无家族史Q有家族史符合性联隐性遗传规律,x纯合子型极见Q;兌、肌肉、深部组l出血Q术后(包括手术)Ԍ兌反复引v的关节畸形?span>
3Q相关的血液检查符合血友病的诊断标准?span>
血友病ԌAQ?span>
Q?span>1Q凝血旉Q试法Q重型g长,中型可正常,d、亚临床型正常;
Q?span>2Q活化的部分凝血z酶旉Q?span>APTTQ中重型明显廉Q能被正常血及(qing)新鲜吔R血纠正。轻型稍廉或正常。亚临床型正常;
Q?span>3Q血板计数、出血旉、血块收~时间正常;
Q?span>4Q?凝血酶原旉Q?span>PTQ正常;
Q?span>5Q?因子Ⅷ促凝活性(?span>:CQ减或极少Q?span>
Q?span>6Q?血性血友病因子抗原Q?span>vWF:AgQ正常,Ⅷ:(x)C/vWF:Ag明显降低?span>
血友病乙(BQ?span>
Q?span>1Q凝血旉、血板计数、出血旉、血块收~时间及(qing)凝血酶原旉Q?span>PTQ同血友病Ԍ
Q?span>2Q部分凝血z酶旉Q?span>APTTQg长,能被正常血清纠正,但不能被吔R血纠正,d可正常,亚(f)床型亦正常;
Q?span>3Q血ⅨQ?span>C定C因子ⅨQ?span>C减少或缺乏?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部?span>
6Q?span>1l生素类药物
8
Q?span>1下丘脑垂体激素及(qing)其类似物Q限?span>326Q?span>328Q?span>334Q?span>
8Q?span>2肾上腺皮质激素类药物
18
Q?span>1止血药物?qing)抗U维蛋白溶解药物
18
Q?span>6升血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
《药品目录》中成药部分
1.10.5
重镇安神剂(?span>438Q?span>
1Q?span>11止血?span>
4Q?span>1Q?span>3止血?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

ȝ期间?qing)治疗后的相x查?span>

免予复审     

慢性病

_?/span>

A._分裂?span>1Q必L二?qing)其以上医院Q含二Q精专U“精分裂症”的病情证明Q诊断必ȝ合下例标准:(x)A.症状学标准在下述症状中,臛_要肯定具有两条,如不肯定臛_要具有三条:(x)联想障碍Q特征性妄惻I情感淡漠、倒错或痴W;特征性听;行ؓ(f)障碍Q意志减退Q被动体位;思维插入、被夺或中断?span>B.严重E度标准Q严重媄(jing)响下列能力之一Ӟ(x)工作学习(fn)能力Q生z自理能力;有效的相互交能力;对自已疾病的认识能力Q自知力Q?span>C.病程标准Q持l病E至有三个月?span>D.排除标准Q排除器质性、症状性、中毒性及(qing)情感性精障?span>
2Q有住精病院或l合医院_U的病史?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2条?span>
B.情感性精障(包括w狂症、抑郁症、双相情感障)
1
Q必Lq两q二U以上医院(含二U)_专科“情感性精障”的病情证明Q抑郁症病程应在两年以上和具有一q以上的医记录Q躁狂症的核心症状是情A高涨Q伴思维敏捷和言语动作增多。抑郁症的症状与w狂症恰恰相反即情A低落、思维q钝和言语动作减。双相情感障:(x)q去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者或q去有抑郁发作,本次表现狂发作者?span>
2Q有住精病院或l合医院_U的病史?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2两条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
12.1.2
抗胆q药物
12.3
抗癫痫药?span>

12.7 镇静催眠药物
13
ȝ_障碍药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.7 开H剂
1.10
安神?span>
1.12.10瘀化痰?span>
1.13.1疏肝解郁剂                                                                                                                   1.15.4化痰熄风?span>
1.15.5化瘀风?span>
1.15.6养血风?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审

慢性病

 癫痫

1Q二U以上医院(含二U)专科诊断“癫痫”的病情证明Q?span>
2
Q有癫痫发作Ԍ或半q以上服抗癫痫药物记录;
3
Q脑?sh)图诊断“癫痫”的报告Q脑?sh)图有?span>-慢复合L、多?span>-慢复合L或尖慢复合L{异常放?sh))?span>
审核标准Q具?span>1?span>2?span>1?span>3条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
12.3
抗癫痫药?span>
12.4 脑血病用药?span>
12.7 镇静催眠药物
13.2
抗焦虑药?span>
13.3 抗郁抑药?span>
19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.7开H剂
1.10
安神?span>
1.12 瘀?span>
1.15 治风?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审   

慢性病

 帕金氏?/span>

1Q有服用多巴胺类药物Ԍ
2
Q病史半q以上,有病历记录,h震颤、肌强直、运动徐~、姿势维持障等临床症状Q?span>
3
Q有因帕金森氏病住院病史Q头?span>CT?span>MRI扫描{检查支持本病诊断)?span>
审核标准Q具?span>1条,?span>2?span>3条中L一条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
8.8
其他Ȁ素及(qing)调节内分泌功能药物(?span>409Q?span>
12.1 抗帕金森病药?span>
12.4 脑血病用药?span>
12.7 镇静催眠药物
13.2
抗焦虑药?span>
13.3 抗抑郁药?span>
19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.10 安神?span>
1.12 瘀?span>
1.15 治风?span>

Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮片                                              

 

免予复审  

慢性病

冠心?/span>

1.冠状动脉造媄(jing)、冠?span>CT(g)查有冠状动脉动脉狭窄(jing)的结果;
2.
心肌梗死的病历记录,心肌坏死标志物检查(TnI?span>TnT?span>CK?span>CKMBQ;
3.
二以上医院冠心病住院史Q?span>
4.三次以上Q含三次Q心?sh)?span>ST?span>T明显~性改变,或运动试验阳性;
5.
有典型的心绞痛症状?span>
审核标准Q具?span>1?span>2中Q意一条,或具?span>3?span>5两条中的L一条加4条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
8.5.1
胰岛素(除外373Q?span>
13.2 抗焦虑药?span>
16 循环pȝ用药

18.2.1.2 其他Q限984Q?span>
18.5
抗血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.5.2回阳救逆剂
1.7
开H剂
1.9
扶正?span>
1.10 安神?span>
1.12 瘀?span>
1.16.8扶正湿剂(?span>803Q?span>
1.17 化浊降脂?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审

慢性病

 支气扩?/span>

1.胔RHRCTQ高分LCTQ诊断ؓ(f)“支气管扩张”;
2.
一ơ住院病Ԍ
3.
h两年的病E(咛_、咳?chung)痰、反复咯血Q?span>
审核标准Q具?span>1条,?span>2?span>3中Q意一条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌药物Q?span>1.4抗真菌药物,1.5抗病毒药物)
5.3.2
其他辅助药物Q限280Q?span>
8.2 肾上腺皮质激素类药物
11
抗变态反应药?span>
14 呼吸pȝ药物
18.1
止血药物?qing)抗U维蛋白溶解药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.1 解表?span>
1.4 清热?span>
1.6 化痰、止咟뀁^喘剂
1.9
扶正?span>
1.13.2疏肝和胃剂(?span>615Q?span>
3.2肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
7.1.1 内服?/span> Q限1073,1077,1080Q?span>1084Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审   

慢性病

支气哮?/span>

1.有住院史Q或一q内两次以上门诊急诊ȝԌ有反复发作喘息,呼吸困难Q胸h咛_多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有养IQ?span>
2.
支气激发试验(或运动激发实验阳性)Q支气管舒张试验x,昼夜PEFQ最高呼气流量)变异率≥20Q?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2两条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌药物Q?span>1.4抗真菌药物,1.5抗病毒药物)
5.3.2
其他辅助药物Q限280Q?span>
8.2 肾上腺皮质激素类药物
11
抗变态反应药?span>
14 呼吸pȝ药物
18.1
止血药物?qing)抗U维蛋白溶解药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.1 解表?span>
1.4 清热?span>
1.6 化痰、止咟뀁^喘剂
1.9
扶正?span>
1.10.5重镇安神剂(?span>438Q?span>
1.11 止血?span>
1.13.2疏肝和胃剂(?span>615Q?span>                                 
3.2肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

慢性阻塞性肺疄Q?span>COPDQ?span>

1.有慢性咳嗽、咳嗽痰、气喘病史在两年以上Q慢性支气管-肺组l、胸廓或病变的病历记录Q?span>
2.
肺功能检查:(x)FEV1/FVC?span>70%Q?span>FEV1?span>80%预计|
3.X
Uѝ?span>ECG?span>CT{检查排除其他疾病?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3条?span>    

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌素药物,1.4抗真菌药物,1.5.1q谱c药?span>,1.6其它抗菌药物Q?span>

8.5.1胰岛素(除外373Q?span>
9.2
生物反应调节药物Q限430Q?span>431,432Q?span>434Q?span>
14 呼吸pȝ药物
16
循环pȝ药物Q限16.1强心药物Q?span>16.2抗心律失常药物,16.6作用于α受体的药物Q?span>16.10抗休克血活性药?span>,16.12其他药物Q?span>
17.1 利尿药物
18.3
抗血药物
18.5
抗血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.4.1清热ȝ剂(?span>82Q?span>
1.5.2 回阳救逆剂
1.6
化痰、止咟뀁^喘剂
1.9
扶正?span>
1.12 瘀?span>
3.2 肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

慢性心力衰?/span>

1Q各U原因引L(fng)心衰Q包括左、右心衰Q?span>
2
Q有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、食Ʋ不振及(qing)腹胀{症Ӟ有颈静脉怒张或肝颈静脉回征、肺部罗韟뀁胸腔积涌Ӏ心脏扩大、舒张期奔马律、肝脾肿大、外周水ѝ腹水等Q?span>
3Q有一ơ以上因心力衰竭住院Ԍ
4
Q有XU或心电(sh)图诊断、超声心动图诊断报告?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3?span>4条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌药物Q?span>1.4抗真菌药物,1.5.1q谱c,1.6其他抗菌药物Q?span>
8.2 肾上腺皮质激素类药物
8.5.1
胰岛素(?span>373Q?span>
14 呼吸pȝ药物
16
循环pȝ药物
17.1
利尿药物
18.5
抗血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1 内科用药
1.4.11
清热ȝ剂(?span>82Q?span>
1.5.2 回阳救逆剂
1.6
化痰、止咟뀁^喘剂
1.9
扶正?span>
1.12 瘀?span>

Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>                                 

 

免予复审 

慢性病

脑血意外(包括脑出血、脑梗死Q?/span>

1.有一ơ及(qing)以上脑卒中病Ԍ
2.
有最q五q内?span>CT
?span>MRI(g)查报告;
3.
肢体功能明显障碍、单侧肌力五U以下;语言障碍Q吐字不清或智力障碍Q上q症状持l超q?span>10分钟q诊断ؓ(f)脑卒中?span>
审核标准Q同时具?span>2条即可?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
12.3
抗癫痫药?span>
12.4 脑血病用药?span>
12.6 中枢兴奋药物
12.9
其他
13.2
抗焦虑药?span>
13.3 抗郁抑药?span>
16.4 钙拮抗药?span>
16.7 血紧张素转换酶抑制药?span>

16.8 血紧张素II受体拮抗药物

16.11调血脂药?span>
16.12
其他药物
18.5
抗血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.7 开H剂
1.10
安神?span>
1.12 瘀?span>
1.15 治风?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审   

慢性病

p尿?/span>

1Q有p尿病症Ӟ口(f)、口腔发_、多饮多食多等Q,M时候静脉血葡萄糖?span>11.1mmol/L?qing)空腹血p值≥7.0mmol/LQ?span>
2Q若无糖病症状QQ何时候静脉血葡萄糖?span>11.1mmol/L或空腹血p值≥7.0mmol/L两次以上。或M时候静脉血葡萄糖?span>11.1mmol/L?qing)空腹血p值≥7.0mmol/L加上OGTT(葡萄p耐量试验)x;
3
Q至有一ơ住院病史或q半q来使用降糖药或胰岛素的记录Q?span>
4Q有q发症?span>
审核标准Q必d?span>1?span>2条,?span>3?span>4中Q意一条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q限1.1抗生素类药物Q?span>1.2合成抗菌素药物,1.4抗真菌药物,1.5.1q谱c)
8.5
胰岛素及(qing)其他影响血p的药物
8.8
其他Ȁ素及(qing)调节内分泌功能药?span>
12.9其他Q限626Q?span>
15.4胃动力药?span>
15.7泻药
16.11
调血脂药?span>
19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
20.1 皮肤U外用药?span>
20.2 眼科用药Q限1129?span>1130Q?span>
《药品目录》中成药部分Q?span>
1.1.4扶正解表剂(?span>49Q?span>
1.3 M?span>
1.9 扶正?span>
1.10安神?span>
1.12.8化瘀通脉?span>
1.14 消导?span>
1.15.7风通络?span>
1.16.8扶正湿剂(?span>803Q?span>
1.17 化浊降脂?span>
5 眼科用药
8
皮肤U用?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

肝硬?/span>

1Q有肝硬化的临床表现Q?span>
①有病毒性肝炎、自w免疫性肝病、代谢性肝病和长期饮酒{病Ԍ
②有肝功能减退Q纳差、乏力、腹胀、出血們֐、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛l血扩张)和门静脉高压症(脾肿大、脾功能亢进、食道及(qing)胃底静脉曲张Q的临床表现Q?span>
?肝功能明昑ּ常:(x)血清总胆U素和结合胆U素升高Q白蛋白下降Q白蛋白/球蛋白(A/GQ比例异常,凝血功能异常Q?span>
 ④媄(jing)像学(g)查有肝硬化表玎ͼ如:(x)N脉和门静脉直径增宽,左右肝叶比例pQ肝外Ş不规则,脑֤{;
 
⑤肝脏活l织(g)查见假小叶Ş成?span>
2.有肝化q发症:(x)消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肄合征{;
3
Q一ơ以上住院病双Ӏ?span>
审核标准Q同时具?span>1Q①②③④或①⑤Q?span>2?span>3条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物Q除?span>1.3抗分枝杆菌药物)
3.2
抗痛风药物(?span>226Q?span>
6 l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
7 营养ȝ药物
8.2
肾上腺皮质激素类药物
8.5.1
胰岛素(除外373Q?span>
8.8 其他Ȁ素及(qing)调节内分泌功能药?span>
9.1 免疫抑制药物
9.2
生物反应调节药物
15
消化pȝ药物Q限15.1 抗酸药物?qing)抗溃疡病药物?span>15.10肝病辅助ȝ药物Q?span>15.11利胆药物Q?span>15.13其他消化pȝ药物Q?span>
16 循环pȝ药物Q限16.5β受体L药物Q?span>16.6作用于α受体的药物Q?span>16.11调血脂药物)

17.1利尿药物
18.3
抗血药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药

21解毒药物Q限1183Q?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.4.3.2清肝解毒?span>
1.9 扶正?span>
1.12 瘀?span>
1.13 理气?span>
1.14 消导?span>
1.16.8扶正湿剂(?span>803Q?span>
1.17化浊降脂?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ

1.q龄?span>55岁以上;
2.
?span>B”检查前列腺横纵径≥4cmQ?span>
3.流率检?span><10ml/s或残余尿量≥50mlQ?span>
4.未经手术ȝQ?span>                    
5.有急性尿潴留?span>1ơ?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3?span>4条或1?span>2?span>3?span>5条?span>

(1)《药品目录》西药部分:(x)
17.1
利尿药物
17.3
前列腺疾病用药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
(2)
《药品目录》中成药部分
1.16
湿剂(?span>1.16.6清热通淋剂,1.16.7化瘀通淋?span>,1.16.8扶正湿剂)
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审  

慢性病

慢性肾球肄

1.有一ơ以上因本病住院Ԍ
2.
有一q病历记录;
3.
有实验室诊断l果Q?span>
 
①尿蛋白x,U细?yu)常Q?span>3?span>5 ?span>/HP或尿中畸形红l胞(yu)Q?span>8000?span>/ml或见型Q②贫血Q血沉增快,血总蛋白降低,伴不同程度的肑֊能不全或肾活(g)为慢性肾炎;  ③双?span>B 示双肾慢性回声表像或同位素肾囑֏肑֊能受损?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3条?span>

(1)《药品目录》西药部?span>
3.1.3
其他Q限222Q?span>
8.2肾上腺皮质激素类药物
9.1
免疫抑制药物
16
循环pȝ药物(除外16.1强心药物Q?span>16.2抗心律失常药?span>)
17.1 利尿药物
18.2.1
抗凝血药物
18.5
抗血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9 扶正?span>
1.16湿剂(?span>1.16.4化瘀湿剂,1.16.5消肿利水剂,1.16.6清热通淋剂,1.16.8扶正湿剂)
3.2
肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审  

慢性病

肄l合?/span>

1.有一ơ以上因本病住院Ԍ
2.
有两ơ以上的病历记录Qƈ有调整“激素”的处方、方案、记录;
3.
有实验室诊断l果Q?span>
①大量蛋白尿Q②低蛋白血症,可伴有血脂升高?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3条?span>

(1)《药品目录》西药部分:(x)
8.2
肾上腺皮质激素类药物
9.1
免疫抑制药物
16
循环pȝ药物(除外16.1强心药物Q?span>16.2
抗心律失常药?span>)
17.1 利尿药物
18.2.1
抗凝血药物
18.5
抗血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9 扶正?span>
1.16湿剂(?span>1.16.4化瘀湿剂,1.16.5消肿利水剂,1.16.6清热通淋?span>,1.16.8扶正湿剂)
3.2
肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审  

慢性病

zd性肺l核?/span>

1Q病原学诊断Q痰l核菌检?span>-涂片或培养)Q?span>
2Q媄(jing)像学(g)查(XU和/?span>CT诊断Q;
3
Q有q半q内服抗l核病药物史资料?span>
审核标准Q具?span>1?span>3条或2?span>3条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1.2.2
喹诺酮类药物
1.3.1
抗结核病c药?span>
1.4抗真菌药?span>
1.5.1q谱c药?span>
6 l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
14 呼吸pȝ药物
18.1
止血药物?qing)抗U维蛋白溶解药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
22.2 其他Q诊断用药)
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.4.1清热ȝ剂(?span>82Q?span>
1.6 化痰、止咟뀁^喘剂
1.9.3.2
滋补心肺?span>
3.2肿瘤辅助用药Q限909Q?span>
7.1.1内服药(?span>1073,1077,1080Q?span>1084Q?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审  

慢性病

慢性活动性肝?span>

1Q二U(含二U)以上传染病医院或三医院专科诊断为“慢性活动性肝炎”;
2
Q有q一q传染病医院或三U医院专U住院史?qing)门诊用药记录?span>
3
Q有实验室诊断肝功能异常报告Q肝功能ALT反复升高Q白蛋白下降Q白蛋白/球蛋?span><A/G>比例异常Q丙U球蛋白持箋升高Q胆U素异常Q凝血酶原zd度降低,胆碱酯酶降低Q?span>HBsAgx超q?span>6个月Q或肝活(g)诊断肝组l病理炎症和Q或Q纤l化分中度Q?span>G2S2Q及(qing)以上Q?span>
4.相关影像学检查(B?span>CT、腹腔镜{)l果W合肝硬化早期的改变?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3?span>1?span>2?span>4条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1.5
抗病毒药?span>
6 l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
8.2 肾上腺皮质激素类药物
9.1
免疫抑制药物
9.2
生物反应调节药物
15.10
肝病辅助ȝ药物
15.11
利胆药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.4.3.2清肝解毒?span>
1.4.3.3清肝胆湿热剂
1.9.3.3
滋补肝肾?span>
1.13 理气?span>
1.14 消导?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审  

慢性病

原发或发性高血?/span>

1Q有半年以上高血?span>(W合2005q及(qing)2010q《中国高血压防L南》的高血压诊断标准:(x)非同日三ơ测量血压高?span>140/90mmHg)病史?qing)有服用降压药物记录Q?span>
2Q有靶器官损伤的x检查结?span>(心、脑、肾Q;
3
Q眼底动脉改变ⅡU以上?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2?span>3条?span>

(1)《药品目录》西药部分:(x)
12.4
脑血病用药?span>
16
循环pȝ药物
17.1
利尿药物
18.5
抗血板药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
(2)《药品目录》中成药部分Q?span>
1.5.2回阳救逆剂
1.9.2
养血剂(?span>331Q?span>
1.9.8益气复脉?span>
1.12 瘀?span>
1.15 治风?span>
1.16.8扶正湿剂(?span>803Q?span>
1.17 化浊降脂?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

c风湿关节炎

1Q晨僵至一时Q≥6周)Q?span>
2
Q?span>3个或3个以上的兌肿(?span>6周)Q?span>
3Q腕、掌指关节或q端指间兌肿(?span>6周)Q?span>
4Q对U性关节肿Q≥6周)Q?span>
5Q皮下结节;
6
Q手X光片改变或关节镜{检查有zd性滑膜炎Q?span>
7Q类风湿因子x(滴度>1:32Q或血清高滴度抗角质蛋白抗体(AKAQ或抗环瓜}酸多肽抗体(CCP抗体Q阳性?span>
审核标准Q具?span>4条或4条以上标准?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
3
解热镇痛?qing)非甾体抗炎药物Q除外缓解感冒症状的复方OTC制剂Q?span>
8.2 肾上腺皮质激素类药物

8.7 钙代谢调节药?span>
9 .1
免疫抑制药物
9.2.4
其他Q限426Q?span>
10.1.1 作用?span>DNA化学l构的药?span>
10.1.2 影响栔R合成的药?span>
15.1.1 抗酸药物?qing)胃_膜保护药物
15.1.2.2
质子泉|制药?span>
15.13  其他消化pȝ药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
21.1   重金属、类金属中毒解毒药物Q限1183Q?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.4.3.4清利肠胃湿热剂(?span>188Q?span>
1.16 湿剂(?span>1.16.1散寒除湿剂,1.16.2清热除湿剂,1.16.3风除湿剂,1.16.8扶正湿剂)
7.2
z血通络?span>

Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

甲状腺功能亢q(减退Q?span>

1Q有q半q来服用增加或减甲状腺功能的用药记录;
2
Q同位素扫描或甲状腺功能(g)(?span>:
血清ȝ状腺?span><TT4>、游ȝ状腺?span><FT4>、M甲腺原氨酸<TT3>、游M甲腺原氨酸<FT3>,促甲状腺Ȁ?span><TSH>?span>131I摄取率)异常的记录?span>
审核标准Q同时具?span>1?span>2条?span>

(1)《药品目录》西药部分:(x)

6l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
8.2
肾上腺皮质激素类药物
8.6
甲状腺激素及(qing)抗甲状腺药物

8.7钙代谢调节药?span>

9.1免疫抑制药(?span>412Q?span>413Q?span>

 10.1.1作用?span>DNA化学l构的药物(?span>439Q?span>449Q?span>
16.5β受体L药物
16.11
调血脂药?span>
17.1 利尿药物
18.3
抗血药物
18.4
升白l胞(yu)药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9 扶正?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审  

慢性病

阿尔茨v默病

1Q符合器质性精障的诊断标准Q?span>
2
Q二个以上智能损宻I
3
Q无H然的卒中样发作Q疾病早期无局灶性神l系l损害的体征Q?span>
4Q无临床或特D检查提C智能损x由其他躯体或脑的疄所_(d)
5
Q下列特征支持诊断,但非必备条gQ①高皮层功能受损Q可有失语、失认,甚至qQ②淡漠、缺乏主动性活动,或易Ȁ惹和C交行ؓ(f)失控Q③晚期重症病例可能出现帕金症状和癫痫发作Q④w体、神l系l,可实验室(g)查证明有脑萎~?span>
审核标准Q?span>1?span>2?span>3?span>5?span>1?span>2?span>4?span>5?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部?span>
6Q?span>1l生素类药物
12
Q?span>1抗帕金森病药?span>
12Q?span>3抗癫痫药?span>
12Q?span>5抗阿?dng)茨默病药?span>
13ȝ_障碍药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分
1
Q?span>10Q?span>1d安神?span>
1Q?span>10Q?span>2益气养血安神?span>
1Q?span>10Q?span>4补肾安神?span>
1Q?span>12Q?span>1益气z血?span>
1. 12. 2行气z血?span>
1. 12. 10瘀化痰?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

免予复审  

慢性病

pȝ性硬化症Q又U硬皮病Q?span>SScQ?/span>

1Q三U医院诊断证明或一ơ以上住院治疗的相关资料Q?span>
2
Q主要指标:(x)q端皮肤化Q手指及(qing)手掌Q跖)兌q端皮肤增厚、紧、肿胀、不易提PcM改变可篏?qing)全w;
3
Q次要指标:(x)
Q?span>1Q?指端化Q硬皮改变仅限于手指Q?span>
Q?span>2Q?指端凚w性瘢痕或指垫变薄或消失;
Q?span>3Q双肺基底部U维化:(x)在立位胸片,可见双下肺出现网状、条索、节l、密度增加,亦可呈I漫斑点状或蜂H状影?span>
注:(x)参照1980q美国风湿病学会(x)制定?span>SSc分类诊断标准?span>
审核标准Q?span> 1?span>2?span>1?span>3条?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部?span>
3Q?span>1解热镇痛?qing)非甾体抗炎药?span>
6l生素类药物?qing)矿物质~Z症用药物
8
Q?span>2肾上腺皮质激素类药物
9
Q?span>1免疫抑制药物
15
Q?span>1抗酸药物?qing)抗溃疡病药?span>
15Q?span>4胃动力药?span>
16Q?span>4钙拮抗药?span>
16Q?span>6作用于?span>-受体的药Q限拮抗剂)
16
Q?span>7血紧张素转化酶抑制药?span>
16Q?span>8血紧张素II受体拮抗药物
16
Q?span>9其他降压药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>

21.1重金属、类金属中毒解毒药物
《药品目录》中成药部分
1.9
扶正?span>
1
Q?span>12瘀?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

q燥l合征(SSQ?/span>

1、三U医院的诊断证明Q?span>
2
、干燥性角l膜炎:(x)滤纸试验、泪膜破时间、角膜染艌Ӏ?span>3试验中2异常;
3
、口q燥征:(x)唾液率、腮腺造媄(jing)、唇腺活(g)、唾液腺攑ְ性核素造媄(jing)摄取?qing)排泌功能低于正常?span>4试?span>2异常;
4
、抗SSAQ?span>RoQ抗体阳性或?span>SSBQ?span>LaQ抗体阳性,?span>ANAQ抗核抗体)Q?span>1:20?span>RF(c风湿因?span>)Q?span>1:20?span>
审核标准Q?span>1?span>2?span>3?span>4中的二项以上?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
3
Q?span>1解热镇痛?qing)非甾体抗炎药?span>
6l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
8Q?span>2肾上腺皮质激素类药物
9
Q?span>1免疫抑制药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
20.2.1抗感染药?span>
20.2.5其它
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
5.1清热?span>
6.5口腔?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

三年复审  

慢性病

重症肌无?/span>

1Q三U医院诊断证明或一ơ以上的住院相关资料Q?span>
2
Q必备条?药物试验x:(x)新斯的明0.5-1mg肌肉注射Q?span>30-60分钟D的肌力明昑֥转?span>
3Q参考条Ӟ(x)
①肌?sh)图重复电(sh)刺ȀQ低频刺ȀQ通常?span>3HZQ肌肉动作电(sh)位幅度很快地递减10%以上为阳性?span>
②典型症Ӟ(x)D{受累骨D无力Q朝L重?span>
③肌疲劳试验Q阳性?span>
④血清抗乙酰胆碱抗体x?span>
⑤单U维肌电(sh)图:(x)可见兴奋传导廉或阻滞,盔R?sh)位旉差?span>JitterQ值gѝ?span>
审核标准Q?span>1?span>2加参考条件中1以上?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部?span>
6l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
8Q?span>2肾上腺皮质激素类药物
9
Q?span>1免疫抑制药物
12.2
抗重症肌无力药物
15
Q?span>1抗酸药物?qing)抗溃疡病药?span>
19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1.9 扶正?span>
1.10安神?span>
1.12痰?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

免于复审  

慢性病

强直性脊q

1Q有2q以上的住院?qing)用药治疗病史资料?span>
2
Q腰椎在前屈、侧弯和后Ԓ3个方向皆受限Q骶髂关节、腰背部反复疼痛Q?span>
3Q脊柱活动有不同E度受限Q早、中期)或脊柱强直、驼背畸形、胸廓活动度(晚期Q;
4.
血沉增快,HLA-B27Qh体白l胞(yu)抗原-B27Q阳性;
5.  X
U有骉兌间隙模糊、锯齿样改变、竹节样改变的典型结?span>
Q双侧骶髂关节炎?span>2U或单侧骉兌?span>3?span>4U)?span>
审核标准Q?span>1?span>2?span>4?span>5?span>1?span>3?span>4?span>5

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
3
Q?span>1解热镇痛?qing)非甾体抗炎药?span>
6l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
8Q?span>2肾上腺皮质激素类药物
9.2.4
其他Q限433Q?span>
15Q?span>1抗酸药物?qing)抗溃疡病药?span>
19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1Q?span>16Q?span>1散寒除湿?span>
1Q?span>16Q?span>2清热除湿?span>
1Q?span>16Q?span>3风除湿?span>
1Q?span>16Q?span>4化瘀湿?span>
1Q?span>16Q?span>8扶正湿?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

免予复审  

慢性病

原发性青光眼

1Q近一q的ȝ用药资料Q?span>
2
Q眼压升?span>(>2lmmHgQ卧位测?span>>23mmHg(Goldmann压^眼压?span>)Q?span>
3Q视|膜经U维层缺损或视盘改变Q视盘损宻IQ?span>
4Q视野缺?span>(青光眼性视野损?span>)?span>
审核标准Q?span>1?span>2?span>3?span>4中的二项以上?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
6
l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
12Q?span>7镇静催眠药物
12
Q?span>9其它
15
Q?span>5止吐药物
15
Q?span>6作用于α受体的药物
16
Q?span>4钙拮抗药?span>
16Q?span>5ß-受体L药物
19
调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
20Q?span>2Q?span>2抗青光眼药物
20
Q?span>2Q?span>4肾上腺皮质类药物
23
生物制品Q限1250Q?span>
《药品目录》中成药部分Q?span>
1.10安神?span>
5眼科用药
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

两年复审  

慢性病

q动经元疾?/span>

1Q三U医院诊断证明或一ơ以上的住院相关资料?span>
2
Q出C、下q动经元损害的症状和体征,中年后发病,q行性加重?span>
上、下q动经元损害症Ӟ(x)发音、吞咽、呼吸困难,走\发僵、拖步、易跌倒,手指zd不灵z(如:(x)持筷、开门、系扣不自如Q等Q?span>
上运动神l元损害体征Q肌张力增高、腱反射亢进、病理征x等Q?span>
下运动神l元损害体征Q肌肉无力、肌肉萎~、肌束震颤?span>
3Q无感觉功能、大便功能、视觉和Dq动?qing)自ȝl功能障?span>
4Q神l电(sh)生检查:(x)
1
Q肌?sh)图提示经源性损実뀂运动神l元q行性丢q急性损宛_常表玎ͼ(x)肌束颤动和自发性失经攄(sh)<U颤?sh)位和正锐L>Q运动神l元慢性损害的异常表现Q小力收~时出现巨大?sh)?span><旉增宽、Lq增?span>>、多相电(sh)位;大力收羃时出现单U相?sh)位?span>
2Q运动和感觉经传导速度正常Q但q端q动传导潜伏期可以g长,波幅低?span>
3Q无传导L?span>
5Q头?span>MRI、脑脊液(g)查正常?span>
6Q肌肉活(g)C:(x)ql性肌萎羃?span>
审核标准Q?span>1?span>2?span>3?span>4?span>5?span>1?span>2?span>3?span>4?span>6Q排除颈椎病、脑q肿瘤、脊髓空z症、颈髓肿瘤等疄?span>

Q?span>1Q《药品目录》西药部分:(x)
1
抗微生物药物
4
镇痛药物
5
Q?span>3Q?span>1Q?span>2中枢性肌肉松弛药物(?span>279Q?span>
6l生素及(qing)矿物质缺乏症用药?span>
8Q?span>8其他Ȁ素及(qing)调节内分泌功能药物(?span>409Q?span>
9Q?span>1免疫抑制药物
12
Q?span>1Q?span>1Q?span>3多巴胺受体激动剂
12.3.1
全面性发作治疗药?span>
12Q?span>6中枢兴奋药物
12
Q?span>9其他Q限629Q?span>632Q?span>
13Q?span>2抗焦虑药?span>
13Q?span>3抗抑郁药?span>
15Q?span>3胃肠解痉药物
16
Q?span>12其他药物Q限933Q?span>
19 调节水、电(sh)解质?qing)酸^衡药?span>
23生物制品Q限1247?span>1250Q?span>
Q?span>2Q《药品目录》中成药部分Q?span>
1Q?span>4Q?span>2清热解毒?span>
1Q?span>4Q?span>3Q?span>1清热理肺?span>
1Q?span>6化痰、止咟뀁^喘剂
1
Q?span>9扶正?span>
1Q?span>10安神?span>
1Q?span>12瘀?span>
1Q?span>15Q?span>2q熄风?span>
1Q?span>15Q?span>7风通络?span>
Q?span>3Q符合本病种ȝ的中药饮?span>

 

免于复审