1.定义Q?/p>
参保人员在定点医疗机构普通门诊就诊，产生W合M规定的政{范围内ȝ费用,包括:药品、检查、治疗、诊断、检验、手术、护理、医用耗材{费用，U_门诊保障?/p>
2.适用人群Q?/p>
云南省职工医保参保h员（目前仅限于云南省省本U职工和昆明?jng)城镇职工参保h员）(j)
3.l筹基金起付标准Q?/p>
在一个自然年度内Q参保h员普通门诊就诊每ơ结?政策范围内费用统{基金v付标?三定点ȝ机构90元?/p>
4.l筹基金支付比例Q?/p>
在职职工普通门诊政{范围内费用l筹基金支付比例:三定点ȝ机构50%Q退休h员的支付比例高(sh)在职职工5个百分点?/p>
5.l筹基金q度最高支付限额：(x)
普通门诊政{范围内费用l筹基金q度最高支付限额ؓ(f)6000?与住院年度最高支付限额分别计?/p>
过6000元最高支付限额的普通门诊政{范围内费用,按照p定点ȝ机构省本U住院支付比例执?l筹基金q度最高支付限额与住院q度最高支付限额合q计?/p>
二、个̎L(fng)?/p>
1.~费标准Q?/p>
在职职工个h~纳的基本医疗保险费,全部计入个h账户Q单位缴U的基本ȝ保险费全部计入统{基金?/p>
退休h员(sh)̎L(fng)l由l筹基金按定额划?划入额度逐步调整到统{地区实施改革当q基本养老金q_水^?%?/p>
2.使用范围Q?/p>
个h账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或者定炚w售药店发生的政策范围内自付费用?nbsp;
(一)参保人员本h?qing)其配偶、父母、子奛_定点ȝ机构医发生的由个h负担的医疗费?以及(qing)在定炚w售药店购买具有国家医保标准编码的药品、医疗器械、医用耗材发生的由个h负担的费用?/p>
Q二Q参保h员的配偶、父母、子奛_加城乡居民基本医疗保险等的个人缴贏V?/p>
(?参保人员?qing)其配偶、父母、子奛_加职工大额医疗费用补助、长期护理保险及(qing)购买商业健康保险{的个h~费?/p>
3.个h账户不得用于公共卫生费用、体育健w、养生保健消费和健康体检{不属于基本ȝ保险保障范围的支出?/p>
4.个h账户余额可以l{使用和ѝ?/p>
5.个h账户共济使用
个h账户用于支付?需先进行个̎户共的l定。参保h员可通过 “云南医保”微信小E序或到云南省医疗保障局自愿为其配偶、父母、子奌行个̎户共绑定。绑定h员分授权人和使用?授权Zؓ(f)个h账户共济l定的申请hQ用h为授权h的配偶、父母、子奟뀂用h不能享受授权人的M待遇?/p>
使用原则Q个̎户共用时,优先使用本h个h账户,个h账户余额不?再用个̎户共授权h的个̎户余额?/p>
三、注意事?/p>
1.省市(jng)职工M参保人，门诊Ҏ(gu)(g)查待遇取消，l一按普通门诊待遇n受。门诊慢特病、门诊医保急诊抢救?qing)国家谈判药品待遇仍按原政策执行。医疗照h员执行原政策?/p>
2.省市(jng)职工M参保人，如涉?qing)公务员补助的，公务员医疗补助门诊待遇与职工M普通门诊叠加，起付U纳入报销?/p>
3.?022q??日vQ普通门诊共待遇保障正式执行?/p>
