对于需要接受长期“血液透析”治疗的(zhn)者来_(d)一旦发生动?rn)脉内瘘狭?jing)Q造成内瘘闭塞Q最l会(x)使血液透析的“血通\”失d能，(zhn)者赖以生存的“生命线”将?x)被切断。目前，我科开展血液透析(zhn)者DSA下动?rn)脉内瘘球囊扩张术，?f)内瘘血狭H?zhn)者提供更新、更有效的治疗?/p>
(zhn)者张奛_5q前诊断为“尿毒症”，因进入透析时ƈ没有提前建立动静(rn)脉内瘘，所以张奛_一直用右侧颈内静(rn)脉半怹|管透析Q半q前(zhn)者导反复感染，遂至我院呈A(ch)肑ֆU就诊，完善相关(g)查左上肢血条件不佻I?022q??7日完善右上肢动静(rn)脉内瘘Ş成术Q同q?月开始用内瘘透析Qƈ拔除半永久管Q?022q?月?zhn)者动?rn)脉内瘘失功再次x(chng)U就诊，予动?rn)脉内瘘造媄(jing)+球囊扩张Q术后内瘘良好，规律透析Q?月前发现双出现透析后肿胀Q抬高前臂后可好转，但好景不长，肿胀逐渐加重且持l不减退Q于2022q??日再ơ至我科pQ?/p>
袁红伶主M(jin)解?zhn)者讲q情况后l出?jin)诊断?x)“肿胀手综合征”。肿胀手的主要原因一是?zhn)者既往曾植?q半怹透析导管于中?j)?rn)脉中Q二是自体动?rn)脉内瘘成型后，静(rn)脉发生动脉h变，腔内静(rn)水压力升高，当静(rn)脉血液回不畅时׃(x)D压力q一步升高，从而Ş成?zhn)侧手臂显著增_的病症。完善相x(chng)查：(x)声明确动静(rn)脉内瘘无明显血栓Ş成，内瘘d口内径小?.5mmQ血流量尚可?/p>
随后Q经(zhn)者及(qing)家属同意Q袁U伉(j)MQ、李冠oȝ?qing)团队共同努力，在DSA下行上腔?rn)脉造媄(jing)+中心(j)?rn)脉闭塞再通术+球囊扩张术，造媄(jing)提示x(chng)名静(rn)脉夹角处完全闭塞Q予开通闭塞病变处开通ƈ行球囊扩张术。术后?zhn)者次日皮肤褶皱出玎ͼ水肿开始消除?/p>
术前
术后
对于毒症?zhn)者来_(d)动静(rn)脉内瘘是其赖以生存的‘生命线’，长期的血液透析Q反复穿刺，很容易造成动静(rn)脉内瘘内膜损伤，瘢痕增生或内瘘狭H，D血栓Ş成，内瘘失效Q这对尿毒症(zhn)者的ȝ带来极大不便Q媄(jing)响透析的效果，严重影响到?zhn)者的生存质量和生存时间。且Z的血资源有限，如何建立一个功能良好的血通\、维护和处理q发症是目前肑ֆU医师面临的主要?xi)战(sh)一Q对于动?rn)脉内瘘功能不良Q传l的ȝҎ(gu)帔R用二ơ手术，重新造瘘Q这样会(x)耗费(zhn)者有限的血资源，最l导致血耗竭。另外，部分(zhn)者内瘘重建后需?-8周的成熟期，有时q需使用中心(j)?rn)脉导管q渡Q费用高?sh)损伤中心(j)?rn)脉，l病人带来较大的痛苦。而采用球囊或支架扩张则对(zhn)者更加有利，球囊扩张术后Q内瘘可马上使用Q且创伤、痛苦小Q能反复q行Q对血破坏小Q最大限度保留自w血长度?/p>
此项技术的开展，标志着我院呈A(ch)肑ֆU在血通\的再造和l护斚wq上?jin)新台阶Q更为前来医院行血液透析的?zhn)者提供了(jin)强有力的血通\l护Q让(zhn)者能安全、有效地廉生命Uѝ在袁红伶主ȝ带领下，呈A(ch)肑ֆU将不断提高技术水q_服务质量Qؓ(f)q大透析(zhn)者带来更多福韟?/p>
