2022q?0?0日，昆明ȝ大学W一附属医院Q云大医院）(j)?j)脏大血外U陶Cd队成功完成了(jin)一例?1岁高龄感染性心(j)内膜炎主动脉瓣置换术+赘生物清除术”?/p>
两周前，接到我院?j)内U会(x)诊，一位来自云南昆明市(jng)81岁高龄退休教师，因间断低?一个月Q活动后胔R气促(j)收住我院?j)脏内科Q经我院?j)脏彩超(g)查提CZ动脉瓣赘生物形成Q瓣膜重度狭Hƈ中度关闭不全Q?zhn)者住?j)脏内科期间心(j)衰抢救一ơ，由我U室?x)诊后，转入心(j)脏外科l箋ȝ?/p>
l两周抗生素ȝQ复查心(j)脏彩?zhn)者主动脉瓣赘生物?.3cm增大?.9cmQ瓣膜功能无明显改善Q考虑(zhn)者随时有赘生物脱落栓塞、瓣膜功能障导致心(j)衰死亡风险，与家属沟通病情后Q家属同意手术，手术Ҏ(gu)清除d脉瓣赘生物感染灶Q更换损毁的d脉瓣。手术共用时3时Q主动脉L34minQ病人术?时清醒Q?时后脱d吸机开始正帔R食?nbsp;
感染性心(j)内膜炎?zhn)者多有长期发热病Ԍ?j)脏有结构异常的?zhn)者，在有其他部位感染D菌血症发生后Q容易发感染性心(j)内膜炎，l心(j)脏彩发现赘生物可确诊。病人多伴有瓣膜被细菌R蚀D的功能障，引v的心(j)功能不全Q长期发热机体消耗导致不同程度的贫血?qing)多器官功能障碍。?zhn)者瓣膜赘生物随着?j)脏搏动随时有脱落栓塞大脑?qing)各脏器风险，同时?x)造成感染灶种植性{U，引发脑脓(chung)肿，内科保守ȝ效果往往较差Q大部分需外科手术ȝ?/p>
(zhn)者主要的手术风险来自高龄各器官功能退化，术前CT(g)查主动脉q泛_样斑块形成Q升d脉血扩张至42mmQ冠状动脉前降支?qing)右冠狭H?0%Q手术方案选择单纯d脉瓣生物瓣置换术。如此高龄?zhn)者，d脉粥L(fng)化，手术风险较大Q经q三个小时的手术Q?zhn)者手术顺利结束，随着全国人口老龄化，高龄?j)脏病(zhn)者越来越多，外科ȝ的技术也在不断提高，随着病h利恢复Q?0岁高龄?zhn)者外U开怽外@环手术已变成我科室成熟的技术，通过各科室配合治疗，提高?sh)(jin)附一院整体心(j)脏疾病诊疗水qI可以更好的ؓ(f)云南癑֧服务?/p>
术前彩超
术前CT
术中
