2022q?2?日，在胸外科、麻醉科、急诊ICU、媄像科{科室的共同努力下，我院成功完成一例国内罕见复杂病例手术——体外膜肺氧合（Extra-corporeal Membrane Oxygenation ECMOQ支持下食管支架取出+食管气管瘘修?食管部分切除+气管隆突重徏+胃代食管手术?/p>
(zhn)者于2017q诊断ؓ卵l(f)癌（4期）行卵巢癌Ҏ(gu)术及l合ȝQ于2021q因U隔淋巴l{U行U隔病灶立体定向攑ְȝQ后因放性食炎致食重度狭H，l内U治疗无效后行食覆膜支架置入术Q因支架压迫及放性食炎的双重损伤，(zhn)者于支架|入术后1月出现食气瘘Q食支架由隆突后部压迫气管及左L气管Q于2022q?月左L气管完全闭塞q左Z张、阻塞性肺炎。?zhn)者辗转国内多家知名医院求治，但因手术隑ֺ极大、手术风险极高，且预后不明确Q一直未能得到有效的ȝ?/p>
面对(zhn)者气道、食道的双重NQ我院先后组l三ơ全院多学科会诊QMDTQ，考虑Q?zhn)者放疗后食管狭窄Q食支架置入后出现食管气管瘘ƈ左主支气闭塞，左全Z张ƈd性肺炎，现支架上方出现食重度狭H，无法再次攄气管支架或食支Ӟ且内镜下无法取出食管支架Q保守治疗均无效Q手术取出食支Ӟ行食气瘘修补、气重建是拯救(zhn)者唯一的方式，但手术面临的主要N有：一是?zhn)者食气瘘口位于隆H上方，手术q程中如何完成麻醉及气管插管呼吸支持Q二是?zhn)需修补食管气管瘘口Q但在修补过E中Q?zhn)者供氧可能出现障，如何予以(zhn)者呼吸支持；三是(zhn)者气下D늋Hƈ可见食管支架Q左L气管完全闭塞Q如何修补气瘘口？气管隆突处如何重建？如何重徏左主支气；四是(zhn)者食瘘口如何修补？目前食管支架上端重度狭窄Q如何处理？
手术前夕Q胸外科、麻醉科、重症监护室、胃肠外U、媄像科{多学科专家齐聚一堂，׃q问题进行了Ȁ烈的讨论q提Z解决Ҏ(gu)Q一是术前予(zhn)者行ECMO支持以维持体外呼吸机循环Qƈ行气内单腔插管通气l持(zhn)者血氧饱和度Q二是行食管部分切除Q用胃代食行胸内dQ解x者食瘘口及狭窄问题Q三是用切除部分食修补气瘘口ƈ重徏气管下段、气隆H、左L气管?/p>
l过严密的术前规划及周全的术前准备，2022q?2?日，在ECMO及超长单腔气插双重支持下Q多学科团队为?zhn)者进行了食管支架取出+食管气管瘘修?食管部分切除+气管隆突重徏+胃代食管手术Q手术历?时Q完成了(zhn)者气道及消化道的双重建！在EICUL团队_ֿ照料下，(zhn)者生命体征^EIl严密评伎ͼ手术W?天拔除气插，W?天撤ECMOQ第5天由EICU转回胸外U普通病房，W?天拔除引管、导管Q?zhn)者下地行赎ͼW?天复查消化道造媄见胃食管d口良好，开始进食。此ơ手术的成功完成与?zhn)者的Ex恢复Q体C我院多学U团队深度、高效的合作水^、高的专业能力Q更体现了我院医务h员敢于拼搏、敢于担当的_Q深刻践行了“生命至上”，L(zhn)一心创造奇q！
?(zhn)者术前资料及食管支架
?术前攄ECMO及气插?/p>
?手术有条不紊q行?/p>
?(zhn)者稳步恢复中Q术后第3天、第9天）
