˜q‘æ—¥åQŒæ˜†æ˜ŽåŒ»¿U‘大å¦ç¬¬ä¸€é™„属医院åQˆä»¥ä¸‹ç®€¿U°æ˜†åŒÕd¤§é™„一院）产科ã€å„¿å†…科ã€å„¿å¤–科ã€éº»é†‰ç§‘½{‰å¤šå¦ç§‘å作åQŒæˆåŠŸå¼€å±•äº‘å—çœå†…首例äñ”时手术，于分娩时åŒæœŸä¸ø™ƒŽå„¿è¿›è¡Œè„膨出修å¤æœ¯ã€?/p>
2024òq?月，怀å?0余周的何奛_£«äºŽå½“地医院常规äñ”å‰æ£€æŸ¥æ—¶åQŒå‘现胎儿的è‚脽{‰è…¹è…”内è„器凸出于体腔之外，考虑胎儿æ‚(zh¨¨n)£æœ‰è„膨出，˜q™æ˜¯ä¸€¿U由胎儿腹å£å‘育异常å¯ÆD‡´çš„先天性畸形。于是，何女士一家æ¥åˆ°æ˜†æ˜Žæ±‚包R€‚在昆医大附一院胎儿先天性结构畸形MDT门诊åQŒç”±äº§ç§‘王凯副主ä»ÕdŒ»å¸ˆã€å„¿å†…科ŒD‰|±Ÿä¸ÖM“QåŒÕd¸ˆã€å„¿å¤–ç§‘å¼ æ´ªæ–Œå‰¯ä¸ÖM“QåŒÕd¸ˆ½{‰ä¸“安™¢†è¡”的多妿U‘团队äؓ何女士一家æ供了详尽的诊疗æ„è§ã€‚éšåŽï¼Œé’ˆå¯¹èƒŽå„¿çš„一¾pÕdˆ—å…¨é¢è¯„估排除了胎儿å¯èƒ½åˆòq¶çš„染色体异常åŠå…¶ä»–¾l“构畸åŞ。绘q‡ä¸€å®¶ähçš„æ…Žé‡è€ƒè™‘åQŒä½•å¥›_£«å†›_®š¾l§ç®‹å¦Šå¨ åQŒåƈ在昆åŒÕd¤§é™„一院äñ”¿U‘å¾ç«‹äº†äº§æ£€æ¡£æ¡ˆåQŒå®šæœŸè¿›è¡Œäñ”å‰æ£€æŸ¥ã€‚昆åŒÕd¤§é™„一院先天性结构畸形MDT团队也时åˆÕd…³æ³¨ç€ä½•å¥³å£«å•æœŸçš„情况åQŒå®šæœŸå¯¹ä½•å¥³å£«çš„产检资料˜q›è¡Œå•†è®¨åQŒè°ƒæ•´æ²»ç–—方案ã€?/p>
å?7周时åQŒä½•å¥›_£«å…¥é™¢å¾…äñ”。详¾l†è¯„ä¼îC½•å¥›_£«åŠèƒŽå„¿æƒ…况åŽåQŒMDT团队军_®šäºŽä½•å¥›_£«å?8周时ž®†èƒŽå„¿å¨©å‡ºï¼Œéšå³ä¸ø™ƒŽå„¿è¿›è¡Œè„膨出修å¤æœ¯ã€?/p>
手术当天åQŒæ˜†åŒÕd¤§é™„一院麻醉科ã€æ‰‹æœ¯å®¤ä¸“门腑ևºä¸¤é—´æ‰‹æœ¯å®¤ã€‚å…¶ä¸çš„一间手术室åQŒç”±äº§ç§‘王凯副主ä»ÕdŒ»å¸ˆå›¢é˜Ÿé¦–å…ˆäؓ何女士进行手术，通过剖宫产的方弞®†èƒŽå„¿å¨©å‡ºï¼Œä»¥é¿å…自然分娩时产é“挤压å¯ÆD‡´èƒŽå„¿è‚è„ç ´è£‚ã€è‚ ½Ž¡æ‰è½¬ç‰é£Žé™©åQŒèƒŽå„¿å¨©å‡ºåŽåQŒç•™å˜è„带血备用åQŒåƈ立å³ç”±å„¿å†…科åŠéº»é†‰ç§‘团队ååŒå¯ÒŽ(gu¨©)‚£å„¿è¿›è¡Œæ°”½Ž¡æ’½Ž¡ã€ç•™¾|®èƒƒ½Ž¡ç‰æ“作åQŒä»¥é¿å…æ‚(zh¨¨n)£å„¿å•¼å“åQŒæ¶ˆåŒ–é“å……æ°”å¢žåŠ åŽç®‹æ‰‹æœ¯ä¸å›ž¾UŒ™…¹è…”è„器的隑ֺ¦ã€‚一¾pÕdˆ—术å‰å‡†å¤‡å®Œå¤‡åŽï¼Œæ‚(zh¨¨n)£å„¿ç«‹å³è¢«æŠ±å…¥å¦ä¸€é—´æ‰‹æœ¯å®¤ã€‚æ¤æ—Óž¼ŒæŽ¥åŠ›‹‚’ä¼ é€’åˆ°ä¸¥é˜µä»¥å¾…çš„å„¿å¤–ç§‘æ‰‹æœ¯å›¢é˜Ÿã€éº»é†‰å›¢é˜ŸåŠæ‰‹æœ¯å®¤æŠ¤ç†å›¢é˜Ÿæ‰‹ä¸ã€‚术ä¸ï¼Œå„¿å¤–¿U‘手术团队å°å¿ƒæ‰“开覆盖于è‚è„ã€è‚ ½Ž¡ç‰è„器表é¢çš„囊膜，è½ÀLŸ”ž®†ä»¥ä¸Šè„器回¾UŒ™…¹è…”，¾~åˆè…¹è†œã€çš®è‚¤å…³é—腹腔，而腹å£çš„肌肉¾l„织ç”׃ºŽ¾~ºæŸ˜q‡å¤§åQŒéœ€å¾…æ?zh¨¨n)£å„‰K•¿å¤§åŽå†æ¬¡˜q›è¡Œæ‰‹æœ¯¾~åˆã€‚手术结æŸæ—¶åQŒè·æ‚(zh¨¨n)£å„¿å‡ºç”Ÿž®šä¸åˆ?ž®æ—¶ã€‚在呼å¸æœºæ”¯æŒä¸‹åQŒæ?zh¨¨n)£å„¿è¢«é€è‡³æ–°ç”Ÿå„‰K‡ç—‡ç›‘护室åQŒç”±æ–°ç”Ÿå„‰K‡ç—‡ç›‘护室åŒÀLŠ¤å›¢é˜Ÿ¾l§ç®‹ä¸ºæ?zh¨¨n)£å„¿è¿›è¡Œä¸¥å¯†çš„围术期监护åŠæ²È–—。术åŽç»˜q‡è¿‘一个月的积æžæ²»ç–—，目å‰æ‚(zh¨¨n)£å„¿ç”Ÿå‘½ä½“å¾òq³ç¨³åQŒå„™å¹ç”Ÿç†æŒ‡æ ‡æ£å¸¸ï¼Œå·²é¡ºåˆ©åº·å¤å‡ºé™¢ã€?/p>
è„膨出是先天性腹å£å‘育异常的一¿U，ç”׃ºŽèƒŽå„¿æœŸè„部åŠè…¹å£¾l„织å‘育¾~ºé™·åQŒè…¹è…”内è„器ç–å…¥è„带基部。如腹壾~ºæŸç›´å¾„‘…过5cm或大部分è‚è„凸出于腹腔外则äؓ巨型è„膨出。巨型è„膨出的治疗也最å…ähŒ‘战性。一斚w¢åQŒè„膨出的æ?zh¨¨n)£å„¿ç–å‡ÞZ½“腔的è„器仅由一层囊膜覆盖，å±éšœèƒ½åŠ›è–„å¼±åQŒæ°´åˆ†ã€æ¸©åº¦æ˜“丢失å¯ÆD‡´æ‚(zh¨¨n)£å„¿å†…环境紊乱，也容易被¾l†èŒå…¥äçR而导致æ?zh¨¨n)£å„¿ç‘ôå‘严é‡çš„感染åQ›å¦ä¸€æ–šw¢åQŒå·¨åž‹è„膨出æ‚(zh¨¨n)£å„¿è…¹å£¾~ºæŸé¢ç§¯å¤§ï¼Œè…¹è…”容积ž®ï¼Œç–出è„器回纳åŽï¼Œå¯èƒ½æ— 法关é—体腔而需è¦åˆ†æœŸæ‰‹æœ¯ï¼Œå³ä‹É能够关é—体腔åQŒæœ¯åŽä¹Ÿå¯èƒ½å› 腹腔压力增大，å‘生腹腔间室¾l¼åˆå¾ï¼Œå¯ÆD‡´è…¹è…”内è„器血‹¹çŒæ³¨ä¸‘»I¼Œå‡ºçŽ°è‚ 管åæ»ã€æ€¥æ€§è‚¾åŠŸèƒ½è¡°ç«½{‰ä¸¥é‡åƈå‘ç—‡åQŒç”šè‡›_¯¼è‡´æ?zh¨¨n)£å„¿æ»äº¡ã€?/p>
对于巨大è„膨出的æ‚(zh¨¨n)£å„¿˜q›è¡Œäº§æ—¶æ‰‹æœ¯åQŒæ—¢æ˜¯çŽ°ä»£åŒ»å¦è¿›æ¥çš„一¿U体玎ͼŒä¹ŸäØ“æ‚(zh¨¨n)£å„¿å®¶å±žæ供了一¿U新的治疗方案选择。äñ”时手术一斚w¢é™ä½Žäº†ç‰å¾…手术过½E‹ä¸å›Šè†œç ´è£‚å¯ÆD‡´çš„感染，腹腔è„器嵌顿ã€æ‰è½¬åæÈš„风险åQ›å¦ä¸€æ–šw¢åQŒæ?zh¨¨n)£å„¿å‡ºç”ŸåŽç«‹å³æ‰‹æœ¯åQŒæ¶ˆåŒ–é“ž®šæœªæœ‰æ°”ä½“å……ç›ˆï¼Œå¢žåŠ äº†ä¸€éƒ¨åˆ†æ‚(zh¨¨n)£å„¿ä¸€æœŸå…³é—体腔的å¯èƒ½æ€§ï¼Œä¹Ÿåœ¨ä¸€å®šç¨‹åº¦ä¸Šé™ä½Žäº†æœ¯åŽè…¹è…”å†…åŽ‹åŠ›å¢žåŠ å¯ÆD‡´ç›¸å…³òq¶å‘症的风险。而更å®ÒŽ(gu¨©)˜“被忽视的一ç‚ÒŽ(gu¨©)˜¯åQŒæ?zh¨¨n)£å„¿å‡ºç”ŸåŽæ— 手术室外的转还q‡ç¨‹åQŒå‡ž®‘了潜在的对于家属的¾_„¡¥žå¿ƒç†æ–šw¢çš„媄å“ã€?/p>
除了è„膨å‡ÞZ»¥å¤–，ä¸å°‘å•å¦‡åœ¨äñ”å‰æ£€æŸ¥æ—¶åQŒå¯èƒ½è¿˜ä¼šå‘现胎儎쀜åŒæ³¡å¾â€ã€èƒŽå„¿è‚ 梗阻ã€èƒŽå„¿è‚¾¿U¯æ°´½{‰å¼‚常表玎ͼŒ˜q™äº›å¼‚常表现往往æ示胎儿å˜åœ¨æ¶ˆåŒ–é“ã€æ³Œž®‰K“先天性结构畸形的å¯èƒ½æ€§ã€‚以往åQŒå•å¦‡é€šè¿‡äº§å‰‘…声‹‚€æŸ¥å‘现这些异常表现时åQŒå¸¸å¸”Rœ€è¦è¾—转äñ”¿U‘ã€ç”ŸŒD–é—ä¼ ç§‘ã€å„¿å¤–科ã€æ–°ç”Ÿå„¿¿U‘ç‰å¤šä¸ª¿U‘室æ‰èƒ½å¾—到相对全é¢çš„äñ”å‰å’¨è¯¢å¾è®®ã€‚ä¸ä»…费时费力，有时˜q˜ä¼šå› äØ“ä¸åŒ¿U‘室ä¸åŒåŒÈ”Ÿä¸ä¸€è‡´çš„å»ø™®®è€Œé™·å…¥è¿·èŒ«ã€‚äØ“å“应国家å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会“改善就åŒÀL„Ÿå—，æå‡æ‚(zh¨¨n)£è€…体验â€ä¸‰òq´è¡ŒåŠ¨è®¡åˆ’，ç€åŠ›è§£å†Ïx‚£è€…就医过½E‹ä¸çš„éš¾ç‚V€ç—›ç‚¹ï¼Œæ˜†åŒ»å¤§é™„一院儿外科è”åˆäº§ç§‘ã€å„¿å†…科ã€ç”ŸŒD–é—ä¼ ç§‘½{‰ç§‘室共åŒè®¾ç«‹äº†èƒŽå„¿å…ˆå¤©æ€§ç»“构畸形MDT门诊åQŒç”±å¤šå¦¿U‘专家共åŒå…¨é¢è¯„估胎儿情况，为å•å¦‡å’ŒèƒŽå„¿åˆ¶å®šä¸ªä½“化的æ²È–—æ–ÒŽ(gu¨©)¡ˆåQŒå¸®åŠ©æ¯ä¸€ä½å•å¦‡æœ‰åº•æ°”ä¸æ”¾å¼ƒæ¯ä¸€ä¸ªå¯ä»¥é€šè¿‡äº§åŽæ‰‹æœ¯½{‰æ²»ç–—获得良好预åŽçš„胎儿ã€?/p>
