¼œžå¤–å‰æ²¿åQšç›®å‰çš„业务方å‘主è¦æ²È–—ç—…ç§åQ?/p>
汤志伟：最˜q‘å‡ òq´æˆ‘主è¦ä»Žäº‹è„‘è¡€½Ž¡ç—…和脑肿瘤昑־®å¤–科æ²È–—。脑血½Ž¡ç—…包括å‡ø™¡€æ€§è„‘è¡€½Ž¡ç—…如动脉瘤ã€åŠ¨é™è„‰ç•¸åÅžåQŒç¼ºè¡€æ€§è„‘è¡€½Ž¡ç—…如烟雄¡—…ã€é¢ˆåŠ¨è„‰ç‹çª„ã€é¢ˆåŠ¨è„‰æ…¢æ€§é—å¡žç‰åQ›è„‘肿瘤主è¦ä»¥èƒ¶è´¨ç˜¤ä¸ÞZ¸»ã€?/p>
¼œžå¤–å‰æ²¿åQšå“ªäº›è„‘è¡€½Ž¡çš„手术比较有难度？
汤志伟：从两个层é¢è®²åQŒè„‘è¡€½Ž¡ç—…手术比较有难度，½W¬ä¸€æ˜¯æŠ€æœ¯å±‚é¢ï¼Œå¤æ‚çš„è¡€½Ž¡ç—…å˜ï¼Œå¦‚巨大的动é™è„‰ç•¸å½¢ã€å¤æ‚的瘘，包括¼‹¬è„‘膜动é™è„‰ç˜˜ã€ç¡¬è„Šè†œåŠ¨é™è„‰ç˜˜å¼•è“v的出血åQŒè¿™ä¸€¾cÈ–¾ç—…处ç†å¯èƒ½éš¾åº¦æ¯”较大ã€?/p>
当然åQŒå¤æ‚的巨大的动脉瘤åQŒæ¯”å¦‚è¿‚æ›ŒÓ€æ‰©å¼ è¾ƒé•¿çš„è›‡åÅžåŠ¨è„‰ç˜¤ï¼Œæ— è®ºæ˜¯ä»‹å…¥æ²»ç–—è¿˜æ˜¯å•¾U¯å¤–¿U‘手术夹é—处ç†ï¼Œéƒ½ä¼šå˜å¾—比较å¤æ‚åQŒå¯èƒ½éœ€è¦å¤åˆæ‰‹æœ¯æ¥å®Œæˆã€?/p>
½W¬äºŒå±‚é¢åQŒä»Ž¾~ø™¡€çš„角度讲åQŒæ¶‰åŠåˆ°æœ¯åŽòq¶å‘症。虽然手术本íw«æœ‰æ—¶å€™æ“作ä¸å¤ªå¤æ‚，但是如何制定一个详¾l†çš„手术计划åQŒä‹É术åŽòq¶å‘症下é™ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯ç¼ºè¡€æ桥。现在在全世界范围内åQŒå¦‚何é™ä½Žç¼ºè¡€æ€§è„‘è¡€½Ž¡ç—…æ桥术åŽòq¶å‘症都是个有挑战性的è¯é¢˜ã€?/p>
¼œžå¤–å‰æ²¿åQšå“ªäº›å› ç´ åª„å“æ桥术åŽåƈå‘ç—‡åQ?/p>
汤志伟：现在术ä¸æœ‰å¾ˆå¤šç›‘‹¹‹æ‰‹ŒDµï¼ŒåŒ…括脑电(sh¨´)ã€æµ‹è¡€‹¹åˆ‡é?‹¹é‡æŒ‡æ•°åQˆCFIåQ‰ã€æœ¯ä¸è§å…‰ç‰ã€‚ä½†æ— è®ºä»Žæœ¯å‰åª„åƒå¦‹‚€æŸ¥ï¼Œ˜q˜æ˜¯æœ¯ä¸å®žæ—¶ç›‘测åQŒä»¥åŠæœ¯åŽçš„监测看，其实大家都在探烦的阶ŒDüc€‚ç›®å‰äØ“æ¢å…¨ä¸–ç•Œ˜q˜æ²¡æœ‰èƒ½å¤Ÿå¾ˆå¥½é¿å…术åŽåƈå‘症的å‘生，当然有些术å¼çš„改å˜ã€?/p>
从我自己的ç»éªŒçœ‹åQŒæˆ‘觉得‹¹é‡çš„控制ã€å—体血½Ž¡çš„选择åQŒä»¥åŠæ桥的方弽{‰ï¼Œå¯ÒŽ(gu¨©)œ¯åŽåƈå‘症是有影å“çš„ã€?/p>
¼œžå¤–å‰æ²¿åQšæ桥手术如何控制æµé‡ï¼Ÿ
汤志伟：控制‹¹é‡æ˜¯æ¯”较困隄¡š„问题åQŒå› 为我们ç»å¸¸å¸Œæœ›èƒ½åšåˆ°æ桥比较¾_‘Ö‡†åQŒä½†æ˜¯æ桥是动æ€åã^è¡¡çš„˜q‡ç¨‹ã€‚我们æ˜q›åŽ»ä¹‹åŽåQŒè¡€‹¹é‡òq¶ä¸ä¼šå½“时是多少åQŒä»¥åŽä¹Ÿž®±æ˜¯å¤šå°‘。我们嚘q‡æœ¯å‰çŒæ³¨çš„æ‚(zh¨¨n)£è€…，术厽W¬ä¸€å¤©ã€ç¬¬ä¸‰å¤©ã€ç¬¬äº”天ã€ç¬¬ä¸ƒå¤©åQŒä¸åŒç—…人çŒæ³¨æ˜¯æ³¢åŠ¨çš„，òq¶ä¸æ˜¯å®žæ—¶çš„。所以我们很隑֚到精准，ž®±æ˜¯æˆ‘们ææ¡¥åŽï¼Œéšç€ç—…äh的血压ã€ä½“ä½æˆ–者其它åƈå‘ç—‡½{‰å¾ˆå¤šå› ç´ ï¼Œéƒ½ä¼šå¼•è“v桥血½Ž¡å’Œå—体血½Ž¡ä¹‹é—´æµé‡å‘生改å˜ï¼Œæ‰€ä»¥è¿™æ˜¯ä¸ªéš„¡‚¹ã€?/p>
¼œžå¤–å‰æ²¿åQšæ桥手术对昑־®é•œæ”¾å¤§å€æ•°æœ‰è¦æ±‚å‘¢åQ?/p>
汤志伟：有è¦æ±‚ã€?.2毫米以上血½Ž¡ï¼Œå¯ÒŽ(gu¨©)˜¾å¾®é•œçš„苛求程度ä¸é«˜ï¼Œæ”‘Ö¤§å€æ•°å¯ä»¥ä¸å¤§ã€‚但是对äº?毫米以下的血½Ž¡ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜?.6~0.8毫米左å³ç›´å¾„è¡€½Ž¡ï¼Œæˆ‘们攑֤§å€æ•°ä¼šæ¯”较大åQŒæˆ‘个ähå¯èƒ½ä¼šæ”¾åˆ?~10å€ï¼Œ˜q™ç§æ”‘Ö¤§å€æ•°å¯ÒŽ(gu¨©)˜¾å¾®é•œè¦æ±‚很高åQŒå› 为我们在˜q›è¡Œææ¡¥æ“作的时候，ä¸æ˜¯òq³é¢æ“作åQŒç›¸å¯¹è¿˜æ˜¯åœ¨ä¸€ä¸ªèŒƒå›´å†…的立体æ“作。如果显微镜景深ä¸å¤ŸåQŒæˆ‘们进行立体æ“作时åQŒé’ˆ¾U¿ä¼šå‡ø™§†é‡Žï¼Œæœ‰æ—¶ä¼šåª„å“术者æ“作ã€?/p>
¼œžå¤–å‰æ²¿åQšæ˜¾å¾®é•œè§å…‰é€ 媄在应用å—åQ?/p>
汤志伟：我基本上所有的血½Ž¡ç—…手术都è¦ç”¨è§å…‰ã€‚在æ桥手术ä¸ï¼Œæˆ‘常规是在æå‰æåŽéƒ½ç”¨è§å…‰æ¥è§‚察整个术期的血‹¹æ”¹å˜æƒ…å†üc€‚一般æ¥è¯ß_¼Œæˆ‘们用彩色è§å…‰ï¼Œè™½ç„¶å®ƒä¸æ˜¯å¾ˆ¾_‘Ö‡†åQŒä½†æ˜¯åŸºæœ¬ä¸Šå¯ä»¥åšåˆ°åŠå®šé‡çš„åQŒåŒ…括æµé€Ÿã€å¼ºåº¦ã€åšg˜qŸç‰å‡ 个å‚æ•°åQŒå¯ä»¥å’Œæœ¯å‰çš„çŒæ³¨åª„åƒæœ‰ç›¸å¯¹åº”çš„è”ç³»ã€?/p>
¼œžå¤–å‰æ²¿åQšçƒŸé›„¡—…æ桥血½Ž¡çš„选择åQ?/p>
汤志伟：一般æ¥è¯´çƒŸé›„¡—…¾l典术å¼æ˜¯é¢ž‹¹…动脉和大脑ä¸åŠ¨è„‰M4ŒDµåšå¾—最多。æ¤å¤–，也ä¸é™äºŽä¸€¿U术å¼ï¼ŒåŒ…括å—体血½Ž¡ã€ä¾›è¡€½Ž¡ä¹Ÿä¼šå‘生改å˜ã€?/p>
比如我们有的烟雾病æ?zh¨¨n)£è€…，枕å¶è§†è§‰ä¸æž¢¾~ø™¡€åQŒè‰²å½©ä¸‹é™æˆ–æš—æÙEåQŒä¸€éƒ¨åˆ†ä»¥æŠ‘éƒç—‡æˆ–ç±»ä¼égؓ表现åQŒè¿™æ—¶çŒæ³¨æ˜¾½Cºæž•å¶ç¼ºè¡€ä¸ÞZ¸»åQŒæˆ‘们å¯èƒ½ä¼šç”¨æž•åŠ¨è„‰åŽÀLåQŒè¿™æ˜¯ä¾›è¡€½Ž¡çš„改å˜ã€?/p>
那么å—体血½Ž¡çš„改å˜åQŒæœ‰æ—¶çš®å±‚M4å—体血½Ž¡ä¸å¥½ï¼Œè€Œæ?zh¨¨n)£è€…刾~ø™¡€å¾ˆé‡çš„情况下åQŒæœ‰æ—¶æˆ‘们会分ç–ç•¥å°è¯•åšM3åQŒç”šè‡³M2åQŒå½“然这¿U调整情况很ž®‘ã€?/p>
